Dor de cabeça e nos músculos da face? Pode ser consequência da ansiedade

A articulação temporomandibular (ATM) apesar de pouco conhecida, é essencial, pois não seria possível abrir ou fechar a boca sem ela.

É uma das articulações mais interessantes do corpo, pois permite o movimento da mandíbula inferior para trás, para frente e para os lados.

Muitas pessoas chegam-nos depois de desenvolverem uma disfunção da ATM, que geralmente é responsável pela dor mais comum na mandíbula ou perto das orelhas.

Embora o desconforto possa desaparecer por si mesmo, em tempo de pandemia e com todas as alterações tanto a nível da ansiedade como do stress, alguns exercícios da ATM podem ajudar a aliviar a dor e a manter a funcionalidade.

Aqui estão alguns deles:

Exercício 1: Abrir e fechar a boca

• Sente-se numa cadeira com encosto para manter uma postura erecta e confortável;

• Coloque a língua no céu da boca;

• Em seguida, tente abrir a boca com a língua ainda na mesma posição;

• Enquanto isso inspire lentamente por alguns segundos e expire aos poucos;

• Feche a boca e, se não sentir dor, repita o exercício 10 vezes.

Exercício 2: Lateralidades

• Sente-se numa cadeira com encosto para manter uma postura erecta e confortável;

• Coloque a língua no céu da boca;

• Em seguida, tente abrir a boca com a língua ainda na mesma posição;

• Coloque o indicador entre os dentes de cima e de baixo

• Deslize a sua mandibula para um lado e para o outro, de forma controlada e numa amplitude confortável, sem ir ao máximo

• Se não sentir dor, repita o exercício 10 vezes.

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Como é diagnosticada a disfunção da ATM?

A disfunção da ATM (Articulação Temporo Mandibular) pode ser diagnosticada por um fisioterapeuta com especialização em disfunção mandíbular, dentista e/ou cirurgião maxilofacial. A DTM (Disfunção Temporo Mandibular) é um diagnóstico de disfunção do movimento clínico. Poderão ser recomendados exames complementares de diagnóstico como: raios-x (RX), tomografia computadorizada (TAC) ou ressonância magnética (RM) para um diagnóstico mais completo.

Após a avaliação, o fisioterapeuta iniciará o tratamento, se apropriado. É uma intervenção normalmente muito bem sucedida para o tratamento das disfunções da ATM, em grande medida por se tratar de um distúrbio de movimento que é afetado pelo controlo motor muscular e/ou articular.

Field (2012) verificou que com o tratamento conservador da fisioterapia na ATM, 75% dos pacientes com DTM resolveram a sua condição em 3 meses, o que é consistente com os nossos resultados clínicos. A grande maioria melhora dentro de algumas semanas após o início do tratamento da ATM, comparativamente a uma resolução mais lenta quando não intervencionado por fisioterapia, estudado por Rammelsberg em 2003, que descobriram que a resolução espontânea ocorre em 33% dos portadores de DTM ao longo de um período de 5 anos.

Apresentamos o caso de uma paciente, sexo feminino, 35 anos, com historial de cirurgia à ATM à direita em 2014. Apresentava dor intensa à ATM esquerda durante a abertura; com uma limitação de 30 mm. Sentia-se receosa durante este movimento, com limitações na alimentação, dores de cabeça na região frontal e occipital e zumbidos, além de fotofobia e hiperacusia (sensibilidade excessiva a certos sons). Tinha dor à palpação nas regiões temporal e da face, bilateralmente, além da sub-occipital, referindo ser essa ” a origem das suas dores de cabeça”.

Iniciou tratamento de fisioterapia e com uma evolução de 3 semanas, apresentava já capacidade de abertura de 40mm sem qualquer dor, além de uma maior predisposição a um movimento que a deixava receosa anteriormente. Apresentava-se sem dores de cabeça, zumbidos e sensibilidade ao som e luz.
É mais um caso que caminha para o sucesso, consequência de uma equipa multidisciplinar, focada e orientada pela paciente!

Escrito por Sérgio Neto

Disfunção ATM

Mandíbula tensa ou dorida? Zumbidos nos ouvidos sem motivo aparente?

Range ou aperta os dentes frequentemente?

Estas são apenas algumas das muitas indicações de uma disfunção da Articulação Temporo Mandibular, também conhecido como DTM (Disfunção Temporo Mandibular).

A articulação temporomandibular está localizada na região frontal à orelha (bilateralmente) e é em grande parte responsável pela abertura e fecho de sua mandíbula.

Quando esta articulação se desloca ou se torna imóvel de alguma forma, pode provocar um problema doloroso e incapacitante.

Sente algum dos seguintes sinais de disfunção da ATM?

Os sintomas associados à DTM variam amplamente, dependendo do indivíduo. No entanto, os pacientes normalmente apresentam:

1. Dores de cabeça:
   Normalmente estão associadas a diferentes causas ou apresentam-se como sintoma recorrente; um dos quais é disfunção temporo mandibular.As dores de cabeça associadas à DTM irradiam, por norma, desde a região da base do crânio e podem ser referidas como uma dor de cabeça de tensão.Em alguns casos, os pacientes também sofrem enxaquecas durante anos, antes de descobrirem que a disfunção da ATM era um dos principais contribuintes para a dor de cabeça.
2. As dores de cabeça frequentes não devem ser ignoradas e é importante garantir que não haja problemas neurológicos subjacentes que causem estas mesmas.
3. Dores na face e pescoço:
   As Disfunções temporo-mandibulares são responsáveis em algumas situações por dores que podem localizar-se na própria articulação, bem como podem irradiar pela face ou pescoço. Podem, com o evoluir do tempo, tornarem-se intensas e incapacitantes.
4. Bruxismo (ranger/apertar de dentes):
   Milhões de pessoas rangem os dentes e nem percebem isso.Muitos pacientes que sofrem de DTM referem tensão muscular facial causada por uma constante pressão entre os dentes mandibulares e maxilares.Além do apertar de dentes quando um paciente está acordado, uma questão mais freqüente é a ranger de dentes que ocorre enquanto dorme.O sintoma mais comum do bruxismo noturno é acordar com dor de cabeça quase todas as manhãs, além de uma sensação de tensão muscular nos musculos faciais.
5. Cliques ou crepitações:
   Não é normal durante a abertura ou o fecho da boca que surjam os chamados ruídos articulares.Estão normalmente associados a degeneração da articulação temporo mandibular e pode ser um dos sinais de disfunção nesta mesma.
6. Zumbidos:
   No caso dos sofredores de DTM, o zumbido pode não ter uma causa identificável, mas quando combinado com outros sintomas, pode estar associado a esta região.Será no entanto necessário consultar um Médico especialista em Otorrinolaringologia de forma a descartar outras causas.
7. Limitação de abertura:
   Em certas situações, durante a alimentação ou durante um bocejo, o disco articular desliza e provoca um bloqueio articular, que está associado a uma incapacidade de abrir ou fechar a boca totalmente.

Os sintomas de disfunção da ATM variam dependendo do indivíduo, mas, além de dores de cabeça, dor na mandíbula, dor na região temporal e muitos outros problemas que estão presentes em portadores de DTM, convém entender os primeiros sinais e sintomas para que a intervenção seja feita o mais precocemente possível.

Escrito por Sérgio Neto