Reabilitação sobre implantes pós-maxilectomia: Caso clínico

Em 2015, esta paciente do sexo feminino, com 57 anos de idade, dirigiu-se a uma consulta de reabilitação orofacial por estar insatisfeita com a estética e funcionalidade da sua prótese atual.

Após um exame clínico, foi recolhida a informação de que lhe foi diagnosticado um carcinoma espinocelular no palato, no 2º quadrante, tendo sido em 2008 submetida a uma cirurgia de exérese e subsequente radioterapia.

O plano de tratamento desta paciente foi traçado com o objetivo de podermos executar uma reabilitação com implantes.

Para tal, foi necessário efetuar um retalho microcirúrgico reanastomisado de crista ilíaca, de forma a ocluirmos a loca cirúrgica prévia com osso e tecidos moles e, assim, possibilitar a colocação de implantes.

Foi prevista a colocação de três implantes, RN Straumann®, dois enxertos gengivais livres para a reconstrução do vestíbulo ausente e, por fim, uma sobredentadura para reabilitar o espaço edêntulo.

Numa fase inicial, optamos por uma reabilitação protética removível sobre implantes que nos permitirá observar o comportamento dos tecidos periimplantares e facilitar a higienizarão por parte dos pacientes.

Posteriormente, e não havendo complicações nos tecidos supracitados, poderemos avançar para uma prótese fixa cerâmica sobre implantes a qual deverá ter um ótimo design que permita uma excelente higienização.

Conclusão

A reconstrução maxilar pós-oncológica ainda é uma técnica recente mas que possibilita a reabilitação com implantes.

Este processo é o culminar de toda a fase reconstrutiva permitindo, aos pacientes, o acesso a próteses confortáveis, esteticamente favoráveis e capazes de restabelecer a fonética e a deglutição perdida durante esta intervenção, aumentando a qualidade de vida destes pacientes já tão fragilizados.

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A Mudança de Dulce Lopes – Dentes em um Dia

A Dulce é uma paciente que apresentava muito poucos dentes na arcada superior, sendo que usava uma prótese removível acrílica, a qual não estava estética nem funcionalmente adequada. Para além disso, tinha uma má relação esquelética entre a maxila e a mandíbula, na qual a mandíbula era muito proeminente.

Após avaliação clínica, verificamos que os dentes existentes estavam perdidos e a solução seria Dentes em um Dia.

Posteriormente à reabilitação, é de notar a melhoria notável desta paciente, para além de um sorriso contagiante.

Veja o novo sorriso da Dulce:

Drª Marisa Zenha

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A Mudança de Maria Luísa – Dentes em um Dia

O problema da Maria Luísa não era apenas a estética do seu sorriso, mas também a funcionalidade da cavidade oral pois o mau posicionamento dos dentes dificultava a mastigação. De forma a que a Maria Luísa conseguisse recuperar o bem-estar e autoestima, era necessário intervir.

Após estudo, optou-se pela extração de todos os dentes presentes na arcada superior, devido à avançada deterioração e baixa estética dos mesmos. Posteriormente, procedeu-se à cirurgia de Dentes em um Dia (reabilitação fixa sobre implantes).

Antes da cirurgia de colocação de implantes, efetuamos uma consulta onde realizámos uma destartarização e raspagem radicular, seguida de instruções de higiene oral.

Na arcada inferior, realizou-se um branqueamento dentário intensivo em consultório de forma a corrigir a cor.

Veja a mudança da Maria Luísa, que agora já recuperou a confiança para sorrir:

Dra. Marisa Zenha

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A Mudança da Maria do Céu – Reabilitação Oral

Apesar de ter os dentes aparentemente saudáveis, a Maria do Céu não estava satisfeita com o seu sorriso nem o considerava muito bonito, pela falta de dentes, sendo preciso recorrer a implantes para devolver o seu sorriso.

Além disso, devido à sua fobia, as visitas ao dentista não eram regulares e ao longo do tempo o seu estado dentário foi-se agravando, levando mesmo à perda de todos os dentes posteriores.

Após estudo e planeamento do sorriso, procedeu-se à colocação de implantes nos espaços edêntulos.

Posteriormente, realizou-se um branqueamento dentário intensivo em consultório, de forma a tornar os dentes mais claros.

Para finalizar o tratamento, foram colocadas as facetas em compósito aderidas aos seus dentes, assim como coroas sobre os implantes previamente colocados.
Veja a mudança da Maria do Céu:

Dra. Marisa Zenha

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A Mudança da Carla

A Carla apresentava apenas três dentes na arcada superior, em muito mau estado, e após estudo e planeamento do seu caso, optou-se pela extração dos dentes remanescentes devido à deterioração destes, possibilitando assim, a colocação dos implantes necessários para realizarmos a cirurgia de Dentes em um Dia (reabilitação total implanto-suportada) na arcada superior.

Antes da cirurgia de colocação de implantes, efetuamos uma consulta de higiene oral com as respetivas instruções.

Na arcada inferior, realizou-se um branqueamento dentário intensivo em consultório e confecionou-se uma prótese removível para devolver a função perdida.

Veja a mudança da vida da Carla:

Dra. Marisa Zenha

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